ORCADES : efficacité et tolérance d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure CAD/CAM pour traiter le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) - 20/12/14

ORCADES est une étude prospective multicentrique française évaluant à 5ans les bénéfices cliniques d’une OAM sur mesure dans le traitement du SAHOS après refus ou échec de PPC. Les résultats à 3–6 mois sont présentés ici.

Trois cent soixante-huit points SAHOS éligibles ont bénéficié d’une OAM soit CAD/CAM (n=311, Narval CC™) soit non-CAD/CAM (n=57, Narval). Le succès du traitement est défini par une réduction≥50 % de l’Index d’Apnées Hypopnées (IAH) initial. Les facteurs associés à l’efficacité de l’OAM ont été déterminés par régression logistique.

Notre population concernait : 74 % d’hommes, âge 53±11ans, IMC 27±4kg/m², IAH 30±15/h. À 3–6mois, 76 % de succès quelle que soit la sévérité du SAHOS (337 points évalués : IAH 11±13/h). L’efficacité était supérieure dans le groupe CAD/CAM vs. non-CAD/CAM (succès : 79 % vs. 61 %, p=0,0031 ; IAH<10 : 66 % vs. 49 %, p=0,0017). Soixante pour cent des points SAHOS sévères étaient traités efficacement (IAH<15). Le score d’Epworth avait diminué de 11±5 à 8±4. Les symptômes et la qualité de vie étaient significativement améliorés. Seulement 8 % d’arrêts prématurés de traitement pour effets indésirables. Observance moyenne : 6,7h/nuit et 6,7jours/semaine. Les prédicteurs indépendants d’efficacité étaient l’utilisation d’une OAM CAD/CAM vs. non-CAD/CAM, une moindre obésité abdominale, moins d’apnées/h, et une propulsion mandibulaire active plus importante.

Ces résultats confirment les bénéfices cliniques de l’orthèse Narval CAD/CAM dans le SAHOS léger à sévère et chez les points intolérants à la PPC, avec peu d’effets indésirables et une excellente observance.